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Healthcare, Life Sciences & LuxurySanté, sciences du vivant & luxe · North AmericaAmérique du Nord · United StatesÉtats-Unis

Optum (UnitedHealth Group)

Optum Real · Vendor:Éditeur : Optum / Microsoft

N2CopilotedCopilotéIn productionEn productionConfirmedConfirmé· 80%

What the agent doesCe que fait l'agent

A real-time AI claims-validation platform that reads payer rules and tells providers and billing staff at the point of care whether a claim is likely to be paid, reducing denials.

Fiche rédigée en anglais.

Key factsCe qu'il faut retenir

SectorSecteur

Healthcare, Life Sciences & LuxurySanté, sciences du vivant & luxe

IndustryIndustrie

Health insurance / health services

DepartmentDépartement

Claims / Revenue Cycle

VendorÉditeur

Optum / Microsoft

CountryPays

United StatesÉtats-Unis

RegionRégion

North AmericaAmérique du Nord

First cataloguedAjouté le

27 Aug 2026

CODA™ Score Card · HUB InstituteCODA™ Score Card · HUB Institute

Scored from public sourcesScoré sur la base de sources publiques

Frieze · Frise · Insurance claims chainChaîne sinistres (assurance)

  1. 1. Claim declarationDéclaration du sinistre
  2. 2. Policy verificationVérification de la police
  3. 3. Anti-fraud checksContrôle anti-fraude
  4. 4. Damage assessmentÉvaluation du dommage
  5. 5. Settlement decisionDécision d'indemnisation
  6. 6. PayoutPaiement
  7. 7. Notification & explanationNotification & explication
  8. 8. Dispute handlingGestion des litiges
  9. 9. Case closureClôture du dossier
  10. 10. Prevention & pricingPrévention & tarification

Instrumented Maillons: 1 full + 2 partial ≈ 2/10Maillons instrumentés : 1 plein + 2 partiels ≈ 2/10

DELEGATEDDÉLÉGUÉAGENTICAGENTIQUECOPILOTEDCOPILOTÉORCHESTRATEDORCHESTRÉN1N2N3N412345678910RESTRICTEDRESTREINTINTERMEDIATEINTERMÉDIAIREEXTENDEDÉTENDU
declareddéclaréAutonomy (Y) × instrumented Maillons (X)Autonomie (Y) × Maillons instrumentés (X)

CopilotedCopiloté · N2 Validated executionExécution validée · scope 2/10portée 2/10

Real-time platform reads payer rules and tells billing staff whether a claim will be paid (96% first-pass, 56% less review time); it informs/answers rather than settling, so N2.Plateforme temps reel qui lit les regles payeurs et indique au personnel si une demande sera payee (96% premier passage, -56% temps de revue); elle informe sans decider le reglement, donc N2.

Reliable dataLa donnée fiableWritten mandateLe mandat écritTooled supervisionLa supervision outilléeAudited complianceLa conformité auditéelocks authorize N2verrous : N2 autorisé

declared = min(observed, authorized by the locks).déclaré = min(observé, autorisé par les verrous). A lock without public evidence counts as closed: that is the anti agent-washing clause. Un verrou sans preuve publique est réputé fermé : c'est la clause anti agent-washing. Analytical placement on the HUB Institute CODA™ matrix, from public sources; never a claim made by the company.Placement analytique sur la matrice CODA™ du HUB Institute, sur la base de sources publiques ; jamais une affirmation de l'entreprise.

AI regulation contextCadre réglementaire IA

North America (sectoral & state laws)Amérique du Nord (lois sectorielles)

No federal AI act in the US; sectoral rules, executive orders and state laws. Canada's framework is in progress.Pas de loi IA fédérale aux États-Unis ; règles sectorielles, décrets et lois d'États. Cadre canadien en cours. Derived from the deploying organization's home country; this is jurisdictional context, not a compliance assessment.Déduit du pays de l'organisation ; c'est un contexte juridictionnel, pas une évaluation de conformité.

Reported outcomesRésultats rapportés

Confidence:Confiance : 80%

Named platform (Optum Real) and named deploying health system (Allina Health) confirmed across multiple independent news outlets with specific metrics.

Sources

Source types explained on the methodology page. Types: company official, earnings call, news media, conference talk, vendor case study, press release, other.Les types de sources sont expliqués sur la page méthodologie. Types : officiel entreprise, résultats financiers, presse, conférence, cas client éditeur, communiqué de presse, autre.

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